Tratamiento antibacteriano de la meningitis neonatal (metaanálisis) (primera parte) / Antibacterial treatment of Neonatal Meningitis (metaanalysis) (part one)

Objetivo: Identificar los criterios de tratamiento antimicrobiano para meningitis bacteriana neonatal, publicados de 1967 a 1997. Diseño: metaanálisis. Material y método: revisión bibliográfica. Resultados: el tratamiento antimicrobiano empírico inicial debe estar dirigido contra organismos entéricos y no entéricos. La meta del tratamiento antimicrobiano para la meningitis neonatal (MN) es alcanzar concentraciones elevadas del antibiótico en LCR en comparación con la concentración mínima inhibitoria (CMI) del patógeno. Se debe repetir la punción lumbar 24 a 36 horas después del inicio del antibiótico hasta que se negativice el frotis. La administración intraventricular de aminoglucósido no siempre se asocia con una buena respuesta clínica o bacteriológica. En pacientes con válvula de derivación ventrículo-peritoneal se debe incluir tratamiento para S. aureus y S. epidermidis, además de un antibiótico que cubra a organismos gram-negativos. Las cefalosporinas de tercera generación son útiles cuando el agente causal es la Klebsiella u otro gram-negativo. En la última década son dos los esquemas antimicrobianos útiles en el tratamiento empírico inicial de la MN: uno incluye la asociación de ampicilina con un aminoglucósido y otro, la asociación de ampicilina con una cefalosporina de tercera generación (cefotaxima). La cefotaxima parece ser ideal; por su actividad antimicrobiana, su habilidad para cruzar la barrera hematoencefálica y su buena tolerancia, entre otras

Agentes etiológicos de la sepsis neonatal temprana y tardía en el Hospital Infantil Privado / Etiological agents of early and late neonatal sepsis at the Hospital Infantil Privado

Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo en el que se incluyeron 49 recién nacidos con diagnóstico de sepsis neonatal, atendidos en el Hospital Infantil Privado del 10 de enero de 1993 al 31 de diciembre de 1997. El objetivo fue conocer los agentes etiológicos de sepsis neonatal temprana y tardís. Se encontró que los agentes etiológicos tanto de sepsis neonatal temprana y tardía fueron S. aureus en 19 casos (38.7 por ciento), de los cuales 12(63.1 por ciento) correspondieron a sepsis temprana y 7 (36.9 por ciento) a sepsis tardía. Seguido de Klebsiella pneumoniae en 9 casos (18.3 por ciento), de los cuales cinco correspondieron a sepsis tardía y cuatro a sepsis temprana. No se encontró relación entre el sexo y la presencia de sepsis. RR = 1.33, IC 95 por ciento (0.55-3.22)

Correlación de la citología de moco fecal con el coprocultivo en niños con diarrea aguda / Correlation of fecal mucus citology with coproculture in children with acute diarrhea

Se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Infantil Privado de la Ciudad de México del 1 de enero al 31 de diciembre de 1997, con el objetivo de determinar la utilidad de la citología de moco fecal en el diagnóstico de diarrea aguda en niños y su relación con el germen identificado en el coprocultivo. Se incluyeron 170 niños con diagnóstico de diarrea aguda en niños y su relación con el germen identificado en el coprocultivo. Se incluyeron 170 niños con diagnóstico de diarrea aguda con una mediana de edad entre 12 y 120 meses. A todos los pacientes se les realizó citología de moco fecal y coprocultivo, encontrándose 11 casos de citología de moco fecal positivo (6.5 por ciento) y 159 negativos (87.6 por ciento); en el coprocultivo el agente etiológico se identificó en 21 casos (12.3 por ciento), de los cuales ocho correspondieron a E. coli (4.7 por ciento), ocho a Salmonella (4.7 por ciento) y cinco a Shigella (2.9 por ciento). La relación de la citología de moco fecal y el agente identificado en el coprocultivo no fue significativo, ya que mostró p=0.13 mediante la prueba de Fisher

Complicaiones de la varicela en niños inmunocompetentes / Varicella complications in immunocompromised children

El objetivo de este estudio fue conocer la evolución y tipo de complicaciones de la varicela en niños inmunocompetentes del Hospital Infantil Privado. Se revisaron los expedientes de 100 pacientes con diagnóstico de egreso de varicela. Se analizó el tiempo de duración de la fase vesicular, la duración e intensidad de la fiebre, la biometría hemática, la presencia y tipo de complicaciones, así como su evolución. Se realizaron pruebas estadísticas de tendencia central y para la correlación de variables la prueba de chi cuadrada (p < 0.05). Ocho pacientes presentaron más de una complicación, 54 por ciento correspondieron al sexo masculino y 46 por ciento al femenino. La mediana de edad fue 65 meses, (límites 1 a 207 meses). Sólo se reportó una defunción (1 por ciento). Se concluye que la varicela puede condicionar complicaciones graves, independientemente del estado de inmunidad. Las complicaciones supurativas, infecciones de piel y tejidos blandos son más frecuentes que las complicaciones no supurativas. La linfopenia y/o neutropenia no influyen en la presencia de complicaciones ni en la severidad de las mismas en niños inmunocompetentes con varicela